Страх і тривога є важливими адаптивними реакціями, які допомогли нашому виду вижити. Однак надмірний або хронічний страх може стати дезадаптивним і призвести до інвалідності. Симптоми реакції надмірного страху або тривоги можна знайти в різних психічних станах, таких як генералізований тривожний розлад (ГТР), соціальний тривожний розлад (САР), панічний розлад (ПД), обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) і пост- травматичний стресовий розлад (ПТСР).
Ці розлади пов’язані зі зниженням самопочуття, високим рівнем безробіття або неповної зайнятості, розірванням стосунків і підвищеним ризиком самогубства. У Сполучених Штатах поширеність психічних розладів, пов’язаних із тривожністю, становить 29%, що призводить до значного соціального та економічного тягаря.
Варіанти фармакологічного лікування, які ми зараз маємо, такі як антидепресанти, бензодіазепіни, протисудомні препарати та атипові антипсихотики, показали обмежену відповідь і побічні ефекти, що негативно впливає на переносимість і прихильність пацієнтів.
Висока поширеність цих станів у поєднанні з обмеженнями методів лікування, які ми зараз маємо, призводить до необхідності продовжувати наші дослідження та зусилля з розробки нових фармацевтичних препаратів.
CBD і THC
Cannabis sativa, вид квіткової рослини Cannabis, зазвичай асоціюється в західній культурі з незаконним рекреаційним вживанням наркотиків. Зважаючи на це, в останні роки як вчені, так і політики стали більш відкритими до ідеї вивчення рослини для її потенційного використання в медичних цілях.
Двома найвідомішими канабіноїдними компонентами рослини конопель є ТГК або тетрагідроканабінол, який є психотропним канабіноїдом, відповідальним за ейфорію та психомоторні ефекти, і КБД, який, як було показано, не має психотропних властивостей.
Останніми роками до CBD ставитись із підвищеним інтересом, оскільки дослідження показали, що він має широкий спектр потенційних терапевтичних застосувань у низці станів, включаючи психічні розлади з симптомами тривоги. Крім того, дослідження, проведені під час розробки препарату Epidiolex, схваленого FDA препарату для лікування нападів, продемонстрували, що CBD добре переноситься навіть у дуже високих дозах 1500 мг на день без негативного впливу на життєві функції, психомоторні функції чи настрій.
Щодо його анксіолітичних ефектів, незважаючи на те, що THC, як відомо, у деяких випадках підвищує рівень тривоги та параної, CBD по-іншому взаємодіє з ендоканабіноїдною системою та, здається, допомагає регулювати реакцію страху та пов’язану з ним поведінку.
Ендоканабіноїдна система та тривога
Дослідження 1988 року під керівництвом Алліна Хоулетта та Вільяма Девейна з Медичної школи Університету Сент-Луїса показало, що мозок ссавців має спеціальні рецептори, які реагують на канабіноїди. Це відкриття також призвело до відкриття ендоканабіноїдної системи або ECB. Після додаткових досліджень ми виявили, що ця система відіграє важливу роль у регулюванні багатьох фізіологічних функцій, включаючи емоційну поведінку, завдяки впливу, який вона має на синаптичну пластичність, яка визначає навчені реакції на емоційно несприятливі події.
Існує два основних канабіноїдних рецептора: CB1 і CB2. Перший тип рецепторів, CB1, здебільшого міститься в мозку, периферичній нервовій системі, щитовидній залозі, печінці та кістковій тканині. Рецептори CB2, які були виявлені пізніше, також можна знайти в мозку та периферичній нервовій системі, але в меншій мірі, ніж CB1. Вони переважно експресуються в імунній системі, шлунково-кишковій системі та селезінці.
Активація рецепторів CB1, здається, викликає анксіолітичний ефект у моделях безумовного страху. Коли мова йде про умовний страх, як, наприклад, у випадку з фобіями, ефект більш складний. Симптоми тривоги можуть посилюватися або зменшуватися залежно від того, де в мозку активуються рецептори CB1. Однак це може потенційно запобігти консолідації страху (наприклад, при таких станах, як посттравматичний стресовий розлад) і посилити зникнення страху.
Хронічний стрес, здається, спричиняє порушення сигналізації ECB у мигдалині та гіпокампі, що призводить до підвищеного рівня тривоги. Пацієнти, які страждають на ПТСР, мають ознаки цього порушення.
ТГК має психотропну дію, безпосередньо зв’язуючись із рецепторами CB1 і впливаючи на частини мозку, які регулюють моторику, пізнання, пам’ять і відчуття болю. Така висока спорідненість до рецепторів CB1 також може пояснити, чому THC також може посилити тривогу та параною.
CBD, з іншого боку, не зв’язується безпосередньо з рецепторами CB1. Він діє, стимулюючи ендогенні канабіноїди організму, такі як анандамід і 2-арахідоноїлгліцерин, що сприяє гомеостазу в ендоканабіноїдній системі. Це може бути причиною того, чому він не є психоактивним і добре переноситься у таких високих дозах. Це багатообіцяючі висновки, оскільки вони можуть означати, що ми можемо використовувати CBD для розробки ліків, спрямованих на лікування конкретних нервово-психічних розладів.
Зростаюча тенденція куріння конопляних бутонів
Ця тенденція набула особливого поширення після прийняття Закону про ферму від 2018 року, який дозволив фермерам США вирощувати коноплі. Навіть у штатах із суворими законами про марихуану вирощування та споживання конопель, які містять не більше 0,3% ТГК, є федеральним законом.
Така перевага може бути пов’язана з тим фактом, що біодоступність CBD істотно залежить від способу введення. При пероральному вживанні, наприклад, у формі олії CBD або капсул, лише невеликий відсоток канабіноїду (між 6% і 15%) вдається перейти в кров після обробки шлунком і печінкою. Коли він всмоктується через легені, вражаючі 40% CBD досягають кровотоку, що може означати, що споживачі віддають перевагу цьому варіанту, оскільки він призводить до швидшого та сильнішого анксіолітичного ефекту, особливо безпосередньо перед подіями, які можуть викликати реакцію страху, як-от виступ з промовою, йти на важливу зустріч або співбесіду.
Іншою причиною може бути «ефект антуражу», який відноситься до теорії про те, що кілька хімічних сполук у канабісі працюють разом, щоб створити сильніший терапевтичний ефект порівняно з ізолятами.
Досі коптильна коноплі становила лише невеликий сегмент ринку CBD, але з підвищенням інтересу з боку споживачів більше культиваторів можуть стати мотивованими експериментувати та створювати гібриди з різними смаками, канабіноїдними профілями та фізіологічними ефектами.