Различные традиционные и современные способы использования кратома в Южной Азии и западном мире показывают, что воздействие листьев и их экстрактов имеет многомерную сложность, включая социально-культурные, экономические, правовые и медицинские проблемы, которые часто носят индивидуальный характер.
На протяжении всей истории своего использования кратом был известен своим стимулирующим и опиоидным действием, что вызывало обеспокоенность у регулирующих органов и стало причиной принятия мер по планированию в различных странах.
Хотя данные клинических исследований ограничены, эпидемиологические данные, полученные в Юго-Восточной Азии, Европе и США, показывают, что кратом имеет отдельный профиль пользователя, а его эффект отличается от других стимуляторов или опиоидов.
Вещество, вызывающее зависимость от опиоидов, у пользователя не является продуктом выбора из других опиоидов, но будет использовать кратом в качестве средства снижения или смягчения опасности. Это заключение исследований в Малайзии и Соединенных Штатах, хотя текущая информация является предварительной по охвату, основанной на небольших размерах выборки и ограниченных региональных исследованиях.
Результаты согласуются с доклиническими наблюдениями на мышах, которые показывают снижение введения морфина независимо при использовании митрагинина. Потенциальные точки для развития текущих знаний из митрагинина или использования кратома в качестве восстановителя, аналогичного метадону или бупренорфину, аналогичны. Это должно быть дополнительно изучено в контролируемых клинических условиях.
Токсичность кратома у разных видов животных различается и не была определена для острого и хронического воздействия. Единственное клиническое фармакокинетическое исследование на людях, которое обеспечивает концентрацию митрагинина в крови, не коррелирует с концентрацией митрагинина в посмертной крови и не позволяет определить токсичные или летальные уровни. Кроме того, на этом этапе сообщается, что только концентрация митрагинина указывает на присутствие кратома, поэтому мы не знаем, является ли митрагинин на самом деле токсичным соединением.
Отчет и потенциал для изучения зависимости от кратома вызывают серьезную обеспокоенность в связи с текущим опиоидным кризисом в США и растущим злоупотреблением опиатами в других странах. Похоже, что большинство пользователей, зависимых от кратома, имеют отклонения или употребление веществ до того, как обратиться за помощью от хронической боли, но хотят избегать использования опиоидов.
Тяжесть симптомов зависимости от кратома, по-видимому, слабее по сравнению с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, и может лечиться так же, как бупренорфин или метадон с последующим уменьшением. Частота возникновения зависимости от кратома неизвестна, и на сегодняшний день в Соединенных Штатах нет информационной системы национального масштаба, такой как Национальное обследование использования наркотиков и здоровья (NSDUH) и будущих отчетов по мониторингу использования кратома в их отчетах.
Учитывая разнообразие моделей использования кратома, дополнительные исследования очень важны для поддержки и развития текущих результатов. Маркировка продуктов кратома для продажи в соответствии с требованиями потребителей для соответствия соответствующим нормативным стандартам и надлежащей производственной практике, чтобы гарантировать, что потребители, которые видят кратом, не подвергаются воздействию или загрязнению. Поставщики медицинских услуг должны быть обучены науке о кратоме и ее клиническим последствиям, чтобы помочь потребителям сделать правильный выбор и избежать взаимодействия лекарственных трав.